Nach diesen Regeln entscheidet der PKV-Quick-Check

• Grün ab 60 Punkten: „Ihre Konstellation spricht klar dafür, die PKV ernsthaft zu prüfen.“
• Gelb von 35 bis 59 Punkten: „Die PKV ist in Ihrer Situation möglich, aber nicht automatisch die bessere Wahl. Es hängt an Details.“
• Rot unter 35 Punkten: „In Ihrer aktuellen Situation ist die gesetzliche Krankenversicherung wahrscheinlich der bessere Weg.“

Manche Konstellationen setzen eine feste Obergrenze. „Höchstens Gelb“ heißt: Auch mit allen übrigen Pluspunkten zeigt der Check nicht Grün. „Rot“ heißt: Das Ergebnis bleibt rot, egal wie die übrigen Antworten ausfallen. Diese Obergrenzen sind in den Regeln unten markiert.

Bei jedem grünen oder gelben Ergebnis steht zusätzlich ein fester Hinweis: Die Beiträge steigen im Lauf der Jahre, vor allem durch steigende Gesundheitskosten, und richten sich auch im Ruhestand nicht nach Ihrem Einkommen. Für Angestellte entfällt dann der Arbeitgeberzuschuss, die Rentenversicherung zahlt nur einen kleineren Zuschuss. Bei einem roten Ergebnis nennt der Check statt einer PKV-Anfrage Zusatzversicherungen, mit denen Sie die gesetzliche Versicherung ergänzen können.

Welche Fragen der Check stellt

Das Alter fragt der Check in vier Stufen ab: unter 35, 35 bis 44, 45 bis 54, 55 oder älter. Die Gesundheit in drei Stufen: „Im Großen und Ganzen gesund“ (keine laufende Behandlung, keine Dauermedikamente), „Ein paar laufende Themen“ (etwa Allergie, gut eingestelltes Asthma, leichte Rückenthemen) und „Aktuell oder zuletzt ernsthaft erkrankt“ (chronische oder schwere Diagnose, laufende oder kürzlich beendete Psychotherapie, OP mit Folgebehandlung). Die Gesundheitsangabe wertet der Check nur aus, wenn Sie vorher ausdrücklich einwilligen (Art. 9 DSGVO). Ohne Einwilligung geht es ohne Gesundheitsangabe weiter: Dann zeigt der Check höchstens Gelb, weil sich die Aufnahmechancen nicht einschätzen lassen; Ausnahme sind Beamte in der Öffnungsaktion, deren Aufnahme garantiert ist.

1. Regel A1Rot

   Liegt Ihr regelmäßiges Bruttojahresgehalt nicht über der Versicherungspflichtgrenze 2026 von 77.400 EUR, zeigt der Check Rot, denn versicherungsfrei ist nur, wer die Grenze übersteigt (§ 6 Abs. 1 Nr. 1 SGB V).

2. Regel A2Maßstab

   Als regelmäßiges Jahresgehalt zählen das Grundgehalt und fest zugesagte Zahlungen wie vertragliches Weihnachts- oder Urlaubsgeld oder ein 13. Gehalt, nicht aber variable Boni und Familienzuschläge (§ 6 Abs. 1 Nr. 1 SGB V).

3. Regel A3höchstens Gelb

   Liegt Ihr Gehalt über der Grenze 2026, aber nicht über der voraussichtlichen Grenze 2027 von 84.150 EUR, zeigt der Check höchstens Gelb, weil eine bestehende Versicherungspflicht zum Jahreswechsel nur endet, wenn das Gehalt auch die Grenze des neuen Jahres übersteigt (§ 6 Abs. 4 SGB V).

4. Regel A4Hinweis

   Wer in diesem Gehaltsbereich 2026 eine Stelle neu angetreten hat oder schon seit Jahresbeginn versicherungsfrei ist, kann jetzt in die PKV wechseln, wird ab 1.1.2027 wieder versicherungspflichtig und kann sich davon innerhalb von drei Monaten unwiderruflich befreien lassen (§ 8 Abs. 1 Nr. 1 und Abs. 2 SGB V).

   Liegt Ihr Gehalt über beiden Grenzen und sind Sie noch pflichtversichert, endet die Pflicht zum Jahresende; für einen PKV-Start am 1.1. müssen Sie innerhalb von zwei Wochen nach dem Hinweis Ihrer Krankenkasse den Austritt erklären und die neue Absicherung nachweisen (§ 188 Abs. 4 SGB V). Wer schon versicherungsfrei ist, kann zum Ende des übernächsten Monats wechseln, bei einer neuen Stelle sind Sie von Beginn an versicherungsfrei.

5. Regel A555 Punkte Start

   Liegt Ihr Gehalt über der maßgeblichen Grenze, startet die Bewertung bei 55 Punkten; den Ausschlag geben dann Alter, Gesundheit und Familie nach den Regeln G1 bis G10.

6. Regel A6Hinweis

   Der Check nennt den Arbeitgeberzuschuss: Ihr Arbeitgeber zahlt die Hälfte Ihres Beitrags bis zu einem gesetzlichen Höchstbetrag, auch für Ehepartner und Kinder, die in der GKV familienversichert wären (§ 257 SGB V).

• Gehalt 90.000 EUR, 38 Jahre, gesund, Single ohne Kinder: 55 + 10 + 10 + 5 = 80 Punkte, Grün.
• Gehalt 80.000 EUR, sonst wie oben: Die Grenze 2026 ist überschritten, die voraussichtliche Grenze 2027 nicht. Nach Regel A3 höchstens Gelb.
• Gehalt 90.000 EUR, 57 Jahre, gesund, Single ohne Kinder: 55 − 20 + 10 + 5 = 50 Punkte, Gelb.

Ausführlich erklärt auf derpkvmakler.de: PKV für Angestellte

1. Regel S140 Punkte Start

   Hauptberuflich Selbstständige und Freiberufler sind nicht versicherungspflichtig und brauchen keine Einkommensgrenze zu erreichen (§ 5 Abs. 5 SGB V); die Bewertung startet bei 40 Punkten.

2. Regel S2Hinweis

   Der Check nennt die Ausnahmen: Gesellschafter-Geschäftsführer ohne maßgeblichen Einfluss gelten oft als Angestellte, Künstler und Publizisten sind über die Künstlersozialkasse und Landwirte über die landwirtschaftliche Krankenkasse pflichtversichert.

3. Regel S3Punkte

   Gefragt wird der Gewinn vor Steuern: Ab 80.000 EUR gibt es 10 Pluspunkte, ab 50.000 EUR 5 und von 30.000 bis unter 50.000 EUR keine, weil der PKV-Beitrag nicht vom Einkommen abhängt und deshalb aus einer soliden Einkommensbasis getragen werden muss.

4. Regel S4höchstens Gelb

   Liegt der Gewinn unter 30.000 EUR, zieht der Check 5 Punkte ab und zeigt höchstens Gelb, weil der GKV-Beitrag für Selbstständige mit dem Einkommen sinkt, der PKV-Beitrag aber nicht.

5. Regel S5Rot

   Liegt der Gewinn unter 15.000 EUR, oder sind Sie 55 oder älter und liegt er unter 30.000 EUR, zeigt der Check Rot, weil der Schritt dann kaum tragfähig und ab 55 praktisch nicht umkehrbar ist (Regel G2).

6. Regel S6höchstens Gelb

   Sind Sie 45 oder älter und liegt Ihr Gewinn unter 50.000 EUR, zeigt der Check höchstens Gelb, weil ein lebenslang tragbarer Beitrag dann nicht klar gegeben ist.

7. Regel S7ohne Punktwirkung

   Freiberufler mit Versorgungswerk werden wie Selbstständige bewertet, denn das Versorgungswerk betrifft die Altersversorgung, nicht die Krankenversicherung; angestellte Ärzte, Anwälte oder Architekten fallen unter die Regeln A.

8. Regel S8höchstens Gelb

   Berufsanfänger in der Künstlersozialkasse können sich ohne Einkommensgrenze befreien lassen, wenn der Antrag spätestens drei Monate nach dem Bescheid der KSK über die Versicherungspflicht gestellt wird (§ 6 KSVG); der Check zeigt dann höchstens Gelb, weil diese Befreiung nach rund sechs Jahren zum 31. März endet.

9. Regel S9Rothöchstens Gelb

   Schon länger gemeldete KSK-Mitglieder können sich befreien lassen, wenn ihr Arbeitseinkommen in drei aufeinanderfolgenden Kalenderjahren zusammen über der Summe der Versicherungspflichtgrenzen dieser Jahre lag, unwiderruflich und mit Antrag bis zum 31. März des Folgejahres (§ 7 KSVG); liegt Ihr angegebenes Einkommen nicht über der aktuellen Versicherungspflichtgrenze, zeigt der Check Rot, sonst höchstens Gelb.

10. Regel S10Hinweis

    Bei einer Befreiung zahlt die KSK einen Zuschuss zur PKV: die Hälfte des GKV-Beitrags auf Ihr Arbeitseinkommen, höchstens die Hälfte Ihres PKV-Beitrags (§ 10 KSVG).

11. Regel S11Punkte

    Alter, Gesundheit und Familie bewertet der Check nach den Regeln G1 bis G10; bei Selbstständigen zählen ein junges Eintrittsalter und eine gute Gesundheit stärker als bei Angestellten.

• Gewinn 60.000 EUR, 40 Jahre, gesund, Single ohne Kinder: 40 + 10 + 5 + 15 + 5 = 75 Punkte, Grün.
• Gewinn 40.000 EUR, 50 Jahre, gesund, Single ohne Kinder: rechnerisch 40 + 0 + 0 + 15 + 5 = 60 Punkte, nach Regel S6 aber höchstens Gelb.
• Gewinn 25.000 EUR, 58 Jahre: nach Regel S5 Rot, auch bei guter Gesundheit.

Ausführlich erklärt auf derpkvmakler.de: PKV für Selbstständige

1. Regel B160 Punkte Start

   Beamte starten bei 60 Punkten, weil die PKV nur den Anteil versichert, den die Beihilfe nicht trägt (Bemessungssätze nach § 46 BBhV bzw. Landesrecht); Anwärter erhalten 5 Punkte mehr, weil es für sie Ausbildungstarife mit niedrigeren Beiträgen gibt.

2. Regel B2Öffnungsaktion

   Über die Öffnungsaktion der teilnehmenden PKV-Unternehmen werden Beamte auch mit Vorerkrankungen angenommen: Gesundheitsfragen werden gestellt, eine Ablehnung oder Leistungsausschlüsse gibt es nicht, ein Risikozuschlag ist auf 30 % begrenzt. Antrag in der Regel innerhalb von 6 Monaten nach der erstmaligen Verbeamtung.

   Die Öffnungsaktion ist eine freiwillige Selbstverpflichtung der teilnehmenden Unternehmen, kein gesetzlicher Anspruch. Sie gilt für die beihilfekonformen Tarife. Auch Ehepartner, eingetragene Lebenspartner und Kinder können sie nutzen, wenn sie in der Beihilfe berücksichtigungsfähig sind; für sie läuft die Frist von 6 Monaten ab dem Tag, an dem sie erstmals berücksichtigungsfähig werden. Der Check fragt Angehörige nicht gesondert ab.

3. Regel B3Punkte

   Läuft die 6-Monats-Frist noch, gibt es 15 Pluspunkte, bei „Bin mir nicht sicher“ 5 und nach Ablauf der Frist keine.

4. Regel B4Hinweis

   Wer als Beamter auf Widerruf gesetzlich versichert war, hat nach der Übernahme ins Beamtenverhältnis auf Probe erneut 6 Monate Zeit; gebunden ist nur der erste Versicherer, bei dem Sie formell einen Antrag stellen, deshalb vorher vergleichen.

5. Regel B5Punkte

   Bei guter Gesundheit gibt es 10 Pluspunkte; bei ein paar laufenden Themen mit Öffnungsaktion 5, ohne keine; bei ernsterer Vorgeschichte mit Öffnungsaktion keinen Abzug, nach Ablauf der Frist oder bei „Bin mir nicht sicher“ 25 Punkte Abzug.

6. Regel B6mindestens Gelb

   Bei Beamten zeigt der Check deshalb nie Rot: Auch bei ernsterer Vorgeschichte ohne Öffnungsaktion bleibt es bei Gelb, mit dem Hinweis auf den beihilfekonformen Basistarif, in dem der Versicherer aufnehmen muss und keine Risikozuschläge oder Leistungsausschlüsse vereinbaren darf (§ 193 Abs. 5 VVG, § 203 Abs. 1 VVG), der aber nur Leistungen auf GKV-Niveau bietet, und, wo der Dienstherr sie anbietet, auf die pauschale Beihilfe zur freiwilligen GKV (einige Länder, nicht der Bund), sofern Sie sich freiwillig gesetzlich versichern können; diese Entscheidung ist in der Regel endgültig. Bei „Bin mir nicht sicher“ rät der Check zuerst, die Öffnungsaktion zu nutzen, falls die erstmalige Verbeamtung weniger als 6 Monate zurückliegt.

7. Regel B7ohne Punktwirkung

   Alter, Partner und Kinder verändern bei Beamten die Punkte nicht, der Check gibt dazu Hinweise: Kinder sind in der Beihilfe meist zu 80 % berücksichtigt, Ehe- und eingetragene Lebenspartner meist zu 70 %, solange ihre Einkünfte eine Grenze nicht überschreiten (Bund: Gesamtbetrag der Einkünfte im zweiten Kalenderjahr vor dem Beihilfeantrag, Grundbetrag 20.000 EUR, angepasst mit dem Rentenwert, § 6 Abs. 2 BBhV); unverheiratete Partner erhalten keine Beihilfe, und ab 55 weist der Check auf deutlich höhere Beiträge hin.

• Beamtenanwärter, Frist läuft, gesund: 60 + 5 + 15 + 10 = 90 Punkte, Grün.
• Beamter, Frist vorbei, ein paar laufende Themen: 60 + 0 + 0 = 60 Punkte, Grün, mit Hinweis auf mögliche Risikozuschläge.
• Beamter, Frist vorbei, ernstere Vorgeschichte: 60 − 25 = 35 Punkte, Gelb.

Ausführlich erklärt auf derpkvmakler.de: PKV für Beamte

1. Regel ST1Maßstab

   Studierende sind längstens bis zur Vollendung des 30. Lebensjahres pflichtversichert (§ 5 Abs. 1 Nr. 9 SGB V), eine Grenze nach Fachsemestern gibt es nicht mehr; die Mitgliedschaft endet in der Regel mit Ablauf des Semesters, in dem Sie 30 werden, eine Verlängerung gibt es nur bei anerkannten Hinderungsgründen (§ 190 Abs. 9 SGB V).

2. Regel ST2Rot

   Eine Befreiung zugunsten der PKV ist nur innerhalb von drei Monaten nach Beginn der Versicherungspflicht möglich, gilt für das ganze Studium und kann nicht widerrufen werden (§ 8 Abs. 1 Nr. 5 und Abs. 2 SGB V); ist die Frist verstrichen, zeigt der Check Rot.

3. Regel ST3Hinweis

   Wer über die Eltern familienversichert ist, bekommt mit dem Ende der Familienversicherung, in der Regel mit 25, eine neue Drei-Monats-Frist (§ 10 Abs. 2 Nr. 3 SGB V).

4. Regel ST4Rot

   Innerhalb der Frist, unter 25 und über einen gesetzlich versicherten Elternteil familienversichert, zeigt der Check Rot, weil Sie dann beitragsfrei familienversichert sind und eine Befreiung währenddessen nicht möglich ist (§ 10 SGB V, § 5 Abs. 7 SGB V); fehlt die Angabe zu den Eltern, wertet der Check ebenso.

5. Regel ST5Grünhöchstens Gelb

   Innerhalb der Frist, unter 25, nicht familienversichert und als Kind eines Beamten (etwa weil der verbeamtete Elternteil mehr verdient als der gesetzlich versicherte, § 10 Abs. 3 SGB V), zeigt der Check Grün, bei ernsterer Vorgeschichte höchstens Gelb, weil die Beihilfe den Großteil trägt, solange Kindergeld gezahlt wird; fällt sie weg, muss der Versicherer den Schutz auf Antrag innerhalb von 6 Monaten ohne neue Gesundheitsprüfung aufstocken (§ 199 VVG).

6. Regel ST6GelbRot

   Innerhalb der Frist, unter 25 ohne Familienversicherung und ohne verbeamteten Elternteil (etwa mit zwei privat versicherten Eltern) oder ab 25, zeigt der Check Gelb, weil eine beitragsfreie Familienversicherung dann nicht möglich ist und studentische Pflichtversicherung und PKV-Ausbildungstarif den direkten Vergleich lohnen.

   Bei ernsterer Vorgeschichte bleibt es unter 25 ohne Familienversicherung bei Gelb, weil ein bestehender Vertrag über die Eltern nach fristgerechter Befreiung ohne neue Gesundheitsprüfung weiterlaufen kann; ab 25 zeigt der Check Rot, weil dann in der Regel ein neuer Antrag mit Gesundheitsprüfung nötig ist.

7. Regel ST7GelbRot

   Mit 30 oder älter zeigt der Check Gelb, bei ernsterer Vorgeschichte Rot, weil die studentische Pflichtversicherung endet und ohne Austritt automatisch eine freiwillige gesetzliche Versicherung folgt (§ 188 Abs. 4 SGB V).

1. Regel E1Rot

   Wer „Etwas anderes“ wählt, etwa in Rente, in Elternzeit oder gerade ohne Job, erhält ohne weitere Fragen Rot, weil in diesen Lagen die gesetzliche Krankenversicherung als Pflicht- oder freiwillige Versicherung fast immer der richtige Weg ist.

Alter

1. Regel G1Punkte

   Unter 35 gibt es 15 Pluspunkte (Selbstständige 20), von 35 bis 44 gibt es 10, von 45 bis 54 gibt es 5 (Selbstständige keine) und ab 55 zieht der Check 20 Punkte ab.

2. Regel G2ab 55 höchstens Gelb

   Wer nach Vollendung des 55. Lebensjahres versicherungspflichtig würde, bleibt in der Regel versicherungsfrei, wenn er in den letzten fünf Jahren nicht gesetzlich versichert war und mindestens die Hälfte dieser Zeit versicherungsfrei, befreit oder hauptberuflich selbstständig war (§ 6 Abs. 3a SGB V).

   Mit den Punkten aus Regel G1 erreichen Angestellte und Selbstständige ab 55 deshalb höchstens Gelb; von 45 bis 54 weist der Check auf diese Regel hin.

Gesundheit

1. Regel G3Punkte

   „Im Großen und Ganzen gesund“ bringt 10 Pluspunkte (Selbstständige 15); bei „Ein paar laufende Themen“ gibt es unter 35 keinen Abzug und ab 35 einen Abzug von 5 Punkten, weil ein Risikozuschlag dann stärker belastet.

2. Regel G4Rot

   „Aktuell oder zuletzt ernsthaft erkrankt“ führt zu 25 Punkten Abzug und zu Rot, weil Versicherer dann häufig ablehnen oder hohe Zuschläge verlangen; ob im Einzelfall doch ein Versicherer annimmt, klärt nur eine anonyme Voranfrage.

3. Regel G5Hinweis

   Je nach Diagnose sind ein Risikozuschlag, ein Leistungsausschluss oder eine Ablehnung möglich; ein Zuschlag gilt grundsätzlich dauerhaft und kann auf Antrag überprüft werden, wenn sein Grund wegfällt (§ 41 VVG).

Familie

1. Regel G6Punkte

   Single ohne Kinder bringt 5 Pluspunkte, ein Partner mit eigenem Einkommen ändert nichts, ein Partner ohne eigenes Einkommen bringt 10 Punkte Abzug, weil es in der PKV keine beitragsfreie Mitversicherung gibt und der Partner einen eigenen Beitrag braucht.

2. Regel G7Punkte

   Sind Sie verheiratet oder in eingetragener Lebenspartnerschaft und liegt Ihr Einkommen über der Versicherungspflichtgrenze und über dem Ihres Partners, können gemeinsame Kinder nicht beitragsfrei in der GKV familienversichert werden (§ 10 Abs. 3 SGB V); bei Alleinverdienern über der Grenze zieht der Check dafür bei 1, 2 oder 3 Kindern 8, 15 oder 22 Punkte ab, ab 4 Kindern 30.

3. Regel G8Punkte

   Verdienen beide Partner und liegt Ihr Einkommen über der Versicherungspflichtgrenze, zieht der Check bei Kindern 4 Punkte ab, weil der Ausschluss nach § 10 Abs. 3 SGB V nur greift, wenn Ihr Einkommen auch über dem Ihres Partners liegt.

4. Regel G9Punkte

   Bei Alleinerziehenden zieht der Check den halben Betrag ab (bei 1, 2, 3 oder ab 4 Kindern 4, 7, 11 oder 15 Punkte), weil es am anderen Elternteil hängt: Ist er gesetzlich versichert, können die Kinder dort meist familienversichert bleiben, außer Sie sind mit ihm noch verheiratet, auch getrennt lebend, und Ihr Einkommen liegt über der Versicherungspflichtgrenze und über seinem (§ 10 Abs. 3 SGB V).

5. Regel G10Punkte

   Liegt Ihr Einkommen nicht über der Versicherungspflichtgrenze (bei Selbstständigen möglich), greift § 10 Abs. 3 SGB V nicht: Verdienen beide Partner, zieht der Check für Kinder keine Punkte ab, weil sie in der Regel beim gesetzlich versicherten Elternteil familienversichert bleiben können; hat Ihr Partner kein eigenes Einkommen, zieht der Check den halben Betrag ab (bei 1, 2, 3 oder ab 4 Kindern 4, 7, 11 oder 15 Punkte), weil die Kinder nur beim Partner familienversichert werden können, wenn er selbst Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse ist und nicht nur familienversichert.

   Ob Sie verheiratet sind, fragt der Check nicht, die Hinweise zu § 10 Abs. 3 SGB V sind deshalb als Wenn-dann-Sätze formuliert.

Ausführlich erklärt auf derpkvmakler.de: PKV für Familien und PKV mit Vorerkrankungen

• Das Ergebnis kann Nein lauten. Rot ist ein vollwertiges Ergebnis mit Begründung und Hinweisen auf Zusatzversicherungen, die zur gesetzlichen Versicherung passen.
• Jede Bewertung folgt den Regeln auf dieser Seite. Es gibt keine Gewichtung, die hier nicht steht.
• Für das Ergebnis brauchen Sie keine Kontaktdaten. Ihre Gesundheitsangabe wird nur für dieses Ergebnis ausgewertet und nicht gespeichert. Gespeichert wird sie erst, wenn Sie eine Beratung anfordern, und dann nur bei der moovnao GmbH. Die Website, auf der Sie den Check nutzen, erhält sie nie.
• Der Check nennt keine Versicherer und keine Tarife. Welcher Tarif passt, klärt erst ein Gespräch.

• Automatisierte Ersteinschätzung, keine Beratung. Der Check ist keine Beratung nach § 61 VVG und ersetzt sie nicht. Ihre Wünsche und Bedürfnisse, konkrete Tarife, Bedingungen und Selbstbehalte gehören in ein Gespräch.
• Die Gesundheitsangabe ist nur grob. Drei Stufen statt Diagnosen. Einen Risikozuschlag kann der Check nicht berechnen. Ob und zu welchen Bedingungen ein Versicherer annimmt, zeigt nur eine anonyme Voranfrage.
• Familienkonstellationen sind vereinfacht. Der Check fragt nicht nach Trauschein, Einkommen des Partners oder Alter der Kinder. Die Regeln G6 bis G10 setzen deshalb vorsorglich an.
• Stufen statt genauer Werte. Das Alter fragt der Check in vier Stufen ab, das Einkommen als ungefähren Jahreswert. An den Stufengrenzen kann sich das Ergebnis ändern.
• Sonderfälle bildet der Check nicht ab. Dazu gehören die besondere Versicherungspflichtgrenze für Angestellte, die am 31.12.2002 versicherungsfrei und privat versichert waren (§ 6 Abs. 7 SGB V, 2026: 69.750 EUR), Teilzeit nach langjähriger Versicherungsfreiheit, die Rückkehr aus dem Ausland und die Statusfrage bei Gesellschafter-Geschäftsführern.
• KSK-Mitglieder: Für die Drei-Jahres-Summe nach § 7 KSVG nimmt der Check Ihr angegebenes Jahreseinkommen als Näherung.
• Werte für 2027 sind vorläufig. Die Versicherungspflichtgrenze 2027 von 84.150 EUR hat die Bundesregierung am 07.10.2026 beschlossen, die Zustimmung des Bundesrats steht aus. Mit der Verkündung der Verordnung wird sie bestätigt oder angepasst.

• Sozialgesetzbuch V § 5 (Versicherungspflicht, Studierende, Selbstständige), § 6 (Versicherungsfreiheit, Versicherungspflichtgrenze, 55er-Regel), § 8 (Befreiung), § 10 (Familienversicherung), § 188 und § 190 (Beginn und Ende der Mitgliedschaft), § 257 (Arbeitgeberzuschuss).
• Künstlersozialversicherungsgesetz § 6 (Befreiung für Berufsanfänger), § 7 (Befreiung bei hohem Einkommen), § 10 (Beitragszuschuss zur PKV).
• Versicherungsvertragsgesetz § 41 (Überprüfung eines Risikozuschlags), § 61 (Beratungspflicht), § 193 (Versicherungspflicht, Basistarif), § 199 (Anpassung bei Wegfall der Beihilfe).
• Beihilfe § 6 Abs. 2 BBhV (Einkünftegrenze für Ehe- und Lebenspartner), § 46 BBhV (Bemessungssätze) und das Beihilferecht der Länder, einschließlich der pauschalen Beihilfe.
• Öffnungsaktion der PKV-Unternehmen Freiwillige Selbstverpflichtung der teilnehmenden Unternehmen, koordiniert vom Verband der Privaten Krankenversicherung. Kein gesetzlicher Anspruch.
• Rechengrößen Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2026 (Versicherungspflichtgrenze 77.400 EUR, Beitragsbemessungsgrenze der Krankenversicherung 69.750 EUR). Für 2027 voraussichtlich 84.150 EUR und 76.500 EUR, beschlossen von der Bundesregierung am 07.10.2026, die Zustimmung des Bundesrats steht aus.

• Oktober 2026, Version 5: Die Versicherungspflichtgrenze muss überschritten werden, die Grenze des Folgejahres ist berücksichtigt (A1, A3, A4).
• KSK-Mitglieder nach §§ 6, 7 und 10 KSVG bewertet (S8 bis S10); das Versorgungswerk hat keine Punktwirkung mehr (S7).
• Eine ernstere Vorgeschichte führt bei Angestellten und Selbstständigen zu Rot (G4); neue Obergrenzen für Selbstständige mit niedrigem Gewinn (S4 bis S6).
• Studierende: Versicherung der Eltern und die Altersgrenze 25 werden abgefragt, keine Grenze nach Fachsemestern mehr (ST1 bis ST7).
• Alleinverdiener mit Kindern unterhalb der Versicherungspflichtgrenze: halber Abzug, weil die Kinder nur über ein gesetzlich versichertes Mitglied familienversichert werden können (G10).
• § 10 Abs. 3 SGB V nur noch für Verheiratete und nur über der Versicherungspflichtgrenze angesetzt (G7 bis G10).